6个月女宝颅内藏“炸弹”，医生高风险手术“拆雷”

极目新闻通讯员 薛源

近日，6个月大的女宝经历了一场惊心动魄的“拆弹”手术，颅内两个动脉瘤被成功切除，这也刷新了湖北省颅内动脉瘤患者最小年龄救治纪录。目前，宝宝恢复良好，已能自主抓握玩具，四肢活动正常。

图为橙橙抓住了医生递过来的玩具 （通讯员张祖国 摄）

这名来自咸宁的女宝橙橙（化名）长得白白胖胖，平时身体健康，一个月前，她突然出现呕吐、抽搐，送医一查，竟是颅内出血并发急性脑积水。医生紧急进行钻孔脑室外引流手术，橙橙暂时度过了生命危险。进一步探查发现，橙橙左侧大脑前动脉上并排长有两个米粒大小的动脉瘤，这正是导致橙橙颅内出血的“罪魁祸首”。

因受颅内出血及脑积水的影响，橙橙整日昏昏沉沉，出现手脚瘫痪、意识不清等症状，为给孩子争取一线生机，父母将病情危重的橙橙转入武汉儿童医院神经外科。

“这个动脉瘤就像吹胀的气球，随时可能再次破裂出血，而且每一次出血都会让孩子过鬼门关一次，就算能抢救回来，也会加重一次大脑的损伤。”该院神经外科主任医师杜浩表示，橙橙已经出现脑积水，需要做分流手术，但如果不先解决动脉瘤，分流手术也没法做，因为会增加动脉瘤破裂几率。为挽救橙橙，解决动脉瘤的手术迫在眉睫。

橙橙月龄小，血管纤细，不宜行介入治疗，开颅手术成了唯一的治疗方法。然而，与年龄较大的儿童或成人相比，在婴幼儿期治疗颅内动脉瘤难度要高出数倍，对麻醉和手术操作都是很大的考验，孩子月龄低，血容量仅有成人的十分之一，低血容量对开放手术要求非常高。橙橙颅内的动脉瘤已经发生破裂，术中血肿清除、动脉瘤分离、动脉瘤夹闭，任何一个细节把握稍有不慎，都可能出现再次破裂大出血，危及孩子的生命，手术堪比在“刀尖上舞蹈”。

近日，杜浩带领手术团队实施手术。如术前所担心的一样，瘤体薄如蝉翼，透过血管壁甚至能看到血流涌动，一碰就出血。为尽量减少出血，主刀医生杜浩争分夺秒“拆弹”，成功实施左侧大脑前动脉瘤夹闭手术，术中一并夹闭了两个动脉瘤，并保住了载瘤动脉。手术过程中，麻醉医生时刻关注，为生命安全保驾护航。

术后，在医护人员的悉心照料下，橙橙逐渐恢复清醒。待脑脊液干净后，橙橙又做了一次分流手术，脑积水的问题也得到解决。

因之前大脑受损害，肢体肌力受到了影响。经过一段时间的康复训练，橙橙进步了许多。“哟，抓住了，抓住了！”昨日，在武汉儿童医院神经外科病房，橙橙一把抓住了医生递过来的玩具，“孩子现在越来越活泼，我们对宝宝也充满了信心。”父母笑着看着橙橙。“能抓握，手脚有劲，这说明孩子恢复得不错。”杜浩对橙橙父母说。

杜浩介绍，动脉瘤犹如体内一颗危险的“不定时炸弹”，一旦破裂出血，可导致患者昏迷、瘫痪等，甚至危及生命。颅内动脉瘤任何年龄均可发病，40-60岁常见。儿童颅内动脉瘤临床少见，而不满1周岁的婴儿动脉瘤则更为罕见。儿童颅内动脉瘤的病因和发病机制尚不清楚，更多与先天因素、外伤或系统性疾病相关。

（来源：极目新闻）

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