为什么有医保卡还自费
使用医保卡就医时仍需自费的原因主要包括:
医保支付范围和比例限制:
医保有明确的支付范围和报销比例,只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用才能得到报销。不在医保目录内的药品、诊疗项目或医疗服务需要自费。
医保报销门槛:
医保报销通常设有门槛费,即患者需先自行承担一定额度的医疗费用,超过门槛费的部分才能按比例报销。
个人账户余额不足:
如果医保卡个人账户余额不足,超出部分需要自费。
非参保地就医:
在非参保地就医,若未办理转诊手续或不属于急诊情况,医疗费用可能无法直接通过医保卡报销,需要先自费结算,再根据相关政策手工报销。
医保类型:
不同类型的医保(如职工医保、居民医保)可能有不同的报销比例和范围。
社保欠费:
如果社保处于欠费状态,则无法使用医保进行报销。
自费药品和诊疗项目:
部分药品、诊疗项目或医疗服务可能属于自费项目,如特需门诊、专家会诊等,这些通常不纳入医保报销范围。
住院起付线:
住院报销通常需要支付起付线,即患者需先自行承担一定额度的费用,超过起付线的部分才能按比例报销。