保险公司一般怎么调查
保险公司在调查理赔案件时通常会遵循以下步骤和方式:
事故证明类证据的调查取证
根据事故性质,由相应监管机构出具事故证明,如交警出具的道路交通事故责任认定书、消防部门出具的火灾事故证明等。
医疗类证据的调查取证
核实被保人提供的医疗记录,包括病历资料的真实性、治疗的合理性等。
个人信息调查
核查被保人的身份信息、联系方式、直系亲属信息等。
通过社保进行调查
查询被保人的医保使用记录,包括居住地、出生地、工作地等地的社保记录。
通过就诊记录调查
审查被保人居住、出生、工作地区范围内的医院、诊所的就诊记录。
走访调查
对被保人、目击证人、医生、派出所等进行走访和问询。
保险公司同业理赔数据
查询被保人在其他保险公司的投保和理赔情况。
委托第三方调查机构
在必要时,保险公司会委托具有丰富经验的第三方调查机构进行调查。
检测
进行验伤、验尸、验痕迹、法医病理鉴定等。
索证
收集笔录、照片、现场录音录像、索取材料等证据。
保险公司在调查过程中会依据保险金额、出险时间、事故原因等因素决定是否启动调查。调查的目的是为了核实事故的真实性、确定被保人的健康状况、评估理赔金额是否符合实际情况,以及是否存在骗保行为。调查结束后,保险公司会出具详细的调查报告,作为理赔决策的依据