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北京医保最多报销多少

2024年北京医保的报销政策如下:

城镇职工基本医疗保险待遇

门诊报销

在职职工:医院报销70%,社区卫生机构报销90%,门诊报销起付线为1800元,超过部分可报销。

退休人员:医院报销85%,社区卫生机构报销90%,门诊报销起付线为1300元,超过部分可报销。

住院报销

在职职工:住院报销比例在85%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

退休人员:住院报销比例在90%以上,住院封顶线为50万元。

城乡居民基本医疗保险待遇

门诊报销:门(急)诊封顶线为5000元。

住院报销:住院封顶线为25万元。报销比例根据医院等级有所不同,一级医院约78%,二级医院约80%,三级医院约75%-78%。

此外,北京市还建立了城镇职工大病医疗保障机制,起付线以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用,实行分段累计报销,5万元以内部分支付60%,5万元以上部分支付70%,上不封顶。城乡居民大病保险起付线以上部分,5万元(含)以内报销60%,超过5万元以上部分报销70%,无封顶线。

建议:

对于在职职工和退休人员,住院报销的最高封顶线均为50万元,因此在这部分医疗费用上,报销额度较高。

城乡居民在住院报销方面,封顶线为25万元,相对较低,但有大病保险作为补充,可以进一步提高报销比例。

门诊报销方面,城镇职工和退休人员的报销比例和起付线有所不同,可以根据自身情况选择合适的医疗机构进行就诊。